KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Jawa Barat • Kelas A • Pemerintah

RSUD Sinar Lestari

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-003.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

463

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

175

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

24

9 mencurigakan

Skor Prioritas

19/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

19/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis9 orang
Mesin cuci darah14 unit
Kapasitas fisioterapi72 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis42 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi33 / 2.160 sesi (1.5%)
Hemodialisis11 / 1.260 sesi (0.9%)
Alat Bantu Dengar14 / 1.320 unit (1.1%)
Obat Kronis4 / 3.150 bulan (0.1%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas A0.01530.00858
HemodialisisKelas A0.00870.00928
Alat Bantu DengarKelas A0.46670.00298
Obat KronisKelas A0.13330.00137

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 4 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.660 W • 5.89 A

HD-02
THERAPY

1.721 W • 6.50 A

HD-03
OFFLINE

23 W • 0.07 A

HD-04
THERAPY

1.465 W • 6.84 A

HD-05
THERAPY

1.499 W • 6.19 A

HD-06
OFFLINE

0 W • 0.05 A

HD-07
OFFLINE

15 W • 0.00 A

HD-08
OFFLINE

18 W • 0.05 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00021Alat Bantu Dengar10 Sep 2026Rp 7.5 jt
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00022Alat Bantu Dengar10 Sep 2026Rp 7.5 jt
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00028Fisioterapi21 Sep 2026Rp 300 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00029Fisioterapi21 Sep 2026Rp 300 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00036Fisioterapi01 Okt 2026Rp 600 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00037Alat Bantu Dengar02 Okt 2026Rp 5.0 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00019Alat Bantu Dengar09 Sep 2026Rp 7.0 jt
PRICE-001PEER-001
30
Periksa
CLM-2026-00020Fisioterapi10 Sep 2026Rp 1.3 jt
PRICE-001PEER-001
30
Periksa
CLM-2026-00039Hemodialisis04 Okt 2026Rp 900 rb
IO-001
30
Periksa