KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Bali • Kelas A • Pemerintah

RSIA Mitra Jaya

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-004.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

520

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

255

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

14

3 mencurigakan

Skor Prioritas

6/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

6/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis10 orang
Mesin cuci darah14 unit
Kapasitas fisioterapi80 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis42 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi20 / 2.400 sesi (0.8%)
Hemodialisis10 / 1.260 sesi (0.8%)
Alat Bantu Dengar3 / 1.920 unit (0.2%)
Obat Kronis3 / 4.590 bulan (0.1%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas A0.00830.00858
HemodialisisKelas A0.00790.00928
Alat Bantu DengarKelas A0.10000.00298
Obat KronisKelas A0.10000.00137

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 3 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
STANDBY

361 W • 1.34 A

HD-02
THERAPY

1.652 W • 6.93 A

HD-03
THERAPY

1.510 W • 5.79 A

HD-04
THERAPY

1.603 W • 6.88 A

HD-05
STANDBY

241 W • 1.18 A

HD-06
STANDBY

313 W • 0.86 A

HD-07
THERAPY

1.356 W • 5.97 A

HD-08
THERAPY

1.517 W • 6.03 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00051Fisioterapi03 Okt 2026Rp 600 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00052Hemodialisis04 Okt 2026Rp 450 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00053Fisioterapi05 Okt 2026Rp 750 rb
IO-001
30
Periksa