KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

DKI Jakarta • Kelas A • Pemerintah

RSU Mitra Utama

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-008.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

441

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

213

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

16

6 mencurigakan

Skor Prioritas

20/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

20/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis14 orang
Mesin cuci darah19 unit
Kapasitas fisioterapi112 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis57 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi6 / 3.360 sesi (0.2%)
Hemodialisis46 / 1.710 sesi (2.7%)
Alat Bantu Dengar3 / 1.590 unit (0.2%)
Obat Kronis5 / 3.840 bulan (0.1%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas A0.00180.00858
HemodialisisKelas A0.02690.00928
Alat Bantu DengarKelas A0.10000.00298
Obat KronisKelas A0.16670.00137

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 5 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.691 W • 6.53 A

HD-02
STANDBY

194 W • 1.03 A

HD-03
THERAPY

1.372 W • 6.85 A

HD-04
OFFLINE

23 W • 0.07 A

HD-05
OFFLINE

23 W • 0.05 A

HD-06
STANDBY

212 W • 0.75 A

HD-07
THERAPY

1.492 W • 6.21 A

HD-08
STANDBY

211 W • 0.84 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00120Hemodialisis03 Okt 2026Rp 900 rb
DUP-001PEER-001IO-001
70
Periksa
CLM-2026-00121Hemodialisis03 Okt 2026Rp 900 rb
DUP-001PEER-001IO-001
70
Periksa
CLM-2026-00551Alat Bantu Dengar28 Sep 2026Rp 2.5 jt
DUP-002REPLACE-001
50
Periksa
CLM-2026-00117Obat Kronis01 Okt 2026Rp 350 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00118Fisioterapi02 Okt 2026Rp 150 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00119Obat Kronis03 Okt 2026Rp 350 rb
IO-001
30
Periksa
KlaimSense — BPJS Kesehatan Verification Intelligence