KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Bali • Kelas A • Pemerintah

RSIA Harapan Sehat

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-009.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

443

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

236

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

19

6 mencurigakan

Skor Prioritas

12/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

12/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis8 orang
Mesin cuci darah15 unit
Kapasitas fisioterapi64 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis45 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi21 / 1.920 sesi (1.1%)
Hemodialisis13 / 1.350 sesi (1%)
Alat Bantu Dengar2 / 1.770 unit (0.1%)
Obat Kronis8 / 4.260 bulan (0.2%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas A0.01090.00858
HemodialisisKelas A0.00960.00928
Alat Bantu DengarKelas A0.06670.00298
Obat KronisKelas A0.26670.00137

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 3 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
OFFLINE

9 W • 0.00 A

HD-02
THERAPY

1.613 W • 5.66 A

HD-03
THERAPY

1.391 W • 6.76 A

HD-04
OFFLINE

15 W • 0.03 A

HD-05
THERAPY

1.522 W • 6.89 A

HD-06
THERAPY

1.551 W • 6.01 A

HD-07
THERAPY

1.352 W • 6.55 A

HD-08
OFFLINE

0 W • 0.05 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00139Hemodialisis29 Sep 2026Rp 1.4 jt
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00141Hemodialisis29 Sep 2026Rp 1.4 jt
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00143Obat Kronis01 Okt 2026Rp 700 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00144Fisioterapi02 Okt 2026Rp 150 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00145Obat Kronis03 Okt 2026Rp 350 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00146Hemodialisis04 Okt 2026Rp 900 rb
IO-001
30
Periksa