KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Jawa Barat • Kelas B • Swasta

RSUD Mandiri Abadi

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-012.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

304

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

74

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

21

4 mencurigakan

Skor Prioritas

11/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

11/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis5 orang
Mesin cuci darah12 unit
Kapasitas fisioterapi40 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis36 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi26 / 1.200 sesi (2.2%)
Hemodialisis30 / 1.080 sesi (2.8%)
Alat Bantu Dengar10 / 570 unit (1.8%)
Obat Kronis7 / 1.320 bulan (0.5%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.02170.015013
HemodialisisKelas B0.02780.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.33330.006212
Obat KronisKelas B0.23330.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 4 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
OFFLINE

21 W • 0.01 A

HD-02
THERAPY

1.468 W • 6.44 A

HD-03
THERAPY

1.378 W • 6.90 A

HD-04
OFFLINE

1 W • 0.04 A

HD-05
THERAPY

1.631 W • 5.89 A

HD-06
THERAPY

1.470 W • 6.78 A

HD-07
STANDBY

290 W • 1.24 A

HD-08
STANDBY

406 W • 1.20 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00196Obat Kronis01 Okt 2026Rp 480 rb
PRICE-001PEER-001IO-001
60
Periksa
CLM-2026-00198Alat Bantu Dengar04 Okt 2026Rp 2.5 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00197Fisioterapi03 Okt 2026Rp 150 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00199Fisioterapi05 Okt 2026Rp 300 rb
IO-001
30
Periksa