KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Sumatera Utara • Kelas B • Swasta

RSUD Sinar Pratama

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-013.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

235

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

61

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

22

8 mencurigakan

Skor Prioritas

18/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

18/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis5 orang
Mesin cuci darah11 unit
Kapasitas fisioterapi40 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis33 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi18 / 1.200 sesi (1.5%)
Hemodialisis51 / 990 sesi (5.2%)
Alat Bantu Dengar4 / 450 unit (0.9%)
Obat Kronis4 / 1.110 bulan (0.4%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.01500.015013
HemodialisisKelas B0.05150.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.13330.006212
Obat KronisKelas B0.13330.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 3 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.516 W • 6.12 A

HD-02
THERAPY

1.605 W • 6.08 A

HD-03
THERAPY

1.483 W • 5.62 A

HD-04
STANDBY

309 W • 1.41 A

HD-05
THERAPY

1.715 W • 6.51 A

HD-06
STANDBY

315 W • 1.40 A

HD-07
THERAPY

1.667 W • 6.06 A

HD-08
STANDBY

376 W • 1.26 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00204Hemodialisis12 Sep 2026Rp 900 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00205Hemodialisis12 Sep 2026Rp 900 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00207Hemodialisis13 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00208Hemodialisis13 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00216Fisioterapi22 Sep 2026Rp 300 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00217Fisioterapi22 Sep 2026Rp 300 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00219Obat Kronis04 Okt 2026Rp 350 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00220Fisioterapi05 Okt 2026Rp 450 rb
IO-001
30
Periksa