KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Sulawesi Selatan • Kelas B • Swasta

RS Cendana Sentosa

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-015.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

285

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

115

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

18

4 mencurigakan

Skor Prioritas

8/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

8/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis9 orang
Mesin cuci darah7 unit
Kapasitas fisioterapi72 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis21 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi23 / 2.160 sesi (1.1%)
Hemodialisis20 / 630 sesi (3.2%)
Alat Bantu Dengar2 / 870 unit (0.2%)
Obat Kronis3 / 2.070 bulan (0.1%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.01060.015013
HemodialisisKelas B0.03170.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.06670.006212
Obat KronisKelas B0.10000.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 3 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.596 W • 5.88 A

HD-02
THERAPY

1.469 W • 6.46 A

HD-03
OFFLINE

6 W • 0.04 A

HD-04
OFFLINE

8 W • 0.01 A

HD-05
OFFLINE

23 W • 0.07 A

HD-06
THERAPY

1.529 W • 5.88 A

HD-07
THERAPY

1.559 W • 5.68 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00543Alat Bantu Dengar14 Sep 2026Rp 2.5 jt
DUP-002REPLACE-001
50
Periksa
CLM-2026-00248Hemodialisis16 Sep 2026Rp 1.4 jt
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00249Hemodialisis16 Sep 2026Rp 1.4 jt
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00258Fisioterapi01 Okt 2026Rp 600 rb
IO-001
30
Periksa