KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

DKI Jakarta • Kelas C • Pemerintah

RSIA Samudra Kencana

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-023.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

114

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

50

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

29

3 mencurigakan

Skor Prioritas

11/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

11/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis6 orang
Mesin cuci darah7 unit
Kapasitas fisioterapi48 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis21 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi126 / 1.440 sesi (8.8%)
Hemodialisis14 / 630 sesi (2.2%)
Alat Bantu Dengar1 / 390 unit (0.3%)
Obat Kronis0 / 900 bulan (0%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas C0.08750.04587
HemodialisisKelas C0.02220.02677
Alat Bantu DengarKelas C0.03330.01007
Obat KronisKelas C0.00000.00805

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 1 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.515 W • 6.31 A

HD-02
OFFLINE

24 W • 0.02 A

HD-03
THERAPY

1.433 W • 6.60 A

HD-04
THERAPY

1.369 W • 5.91 A

HD-05
THERAPY

1.475 W • 6.18 A

HD-06
THERAPY

1.597 W • 5.93 A

HD-07
THERAPY

1.484 W • 5.93 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00399Fisioterapi05 Okt 2026Rp 600 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00573Fisioterapi02 Okt 2026Rp 1.2 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00398Hemodialisis03 Okt 2026Rp 1.8 jt
IO-001
30
Periksa
KlaimSense — BPJS Kesehatan Verification Intelligence