KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Jawa Timur • Kelas C • Swasta

RSIA Waluya Sejahtera

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-024.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

111

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

41

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

18

4 mencurigakan

Skor Prioritas

10/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

10/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis3 orang
Mesin cuci darah3 unit
Kapasitas fisioterapi24 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis9 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi34 / 720 sesi (4.7%)
Hemodialisis19 / 270 sesi (7%)
Alat Bantu Dengar3 / 300 unit (1%)
Obat Kronis2 / 750 bulan (0.3%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas C0.04720.04587
HemodialisisKelas C0.07040.02677
Alat Bantu DengarKelas C0.10000.01007
Obat KronisKelas C0.06670.00805

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 1 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
STANDBY

294 W • 0.81 A

HD-02
THERAPY

1.568 W • 6.28 A

HD-03
THERAPY

1.382 W • 6.93 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00534Hemodialisis09 Sep 2026Rp 4.5 jt
CAP-002
40
Periksa
CLM-2026-00409Fisioterapi24 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00410Fisioterapi24 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00416Fisioterapi05 Okt 2026Rp 900 rb
IO-001
30
Periksa