KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Bali • Kelas C • Pemerintah

RSU Karya Medika

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-027.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

111

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

45

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

17

2 mencurigakan

Skor Prioritas

8/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

8/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis3 orang
Mesin cuci darah8 unit
Kapasitas fisioterapi24 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis24 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi31 / 720 sesi (4.3%)
Hemodialisis14 / 720 sesi (1.9%)
Alat Bantu Dengar2 / 330 unit (0.6%)
Obat Kronis13 / 810 bulan (1.6%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas C0.04310.04587
HemodialisisKelas C0.01940.02677
Alat Bantu DengarKelas C0.06670.01007
Obat KronisKelas C0.43330.00805

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 3 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
OFFLINE

23 W • 0.05 A

HD-02
OFFLINE

22 W • 0.01 A

HD-03
THERAPY

1.564 W • 6.29 A

HD-04
STANDBY

368 W • 1.44 A

HD-05
THERAPY

1.616 W • 6.89 A

HD-06
THERAPY

1.691 W • 6.47 A

HD-07
THERAPY

1.695 W • 6.09 A

HD-08
THERAPY

1.464 W • 5.96 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00471Obat Kronis02 Okt 2026Rp 1.1 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00470Hemodialisis01 Okt 2026Rp 1.8 jt
IO-001
30
Periksa