KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Sulawesi Selatan • Kelas C • Pemerintah

RSIA Nusantara Bakti

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-028.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

180

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

42

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

16

4 mencurigakan

Skor Prioritas

10/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

10/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis4 orang
Mesin cuci darah5 unit
Kapasitas fisioterapi32 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis15 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi44 / 960 sesi (4.6%)
Hemodialisis12 / 450 sesi (2.7%)
Alat Bantu Dengar1 / 330 unit (0.3%)
Obat Kronis1 / 750 bulan (0.1%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas C0.04580.04587
HemodialisisKelas C0.02670.02677
Alat Bantu DengarKelas C0.03330.01007
Obat KronisKelas C0.03330.00805

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 1 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
OFFLINE

25 W • 0.03 A

HD-02
THERAPY

1.424 W • 6.68 A

HD-03
THERAPY

1.444 W • 5.85 A

HD-04
THERAPY

1.581 W • 6.21 A

HD-05
THERAPY

1.499 W • 5.60 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00484Fisioterapi01 Okt 2026Rp 300 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00485Alat Bantu Dengar02 Okt 2026Rp 2.5 jt
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00486Hemodialisis03 Okt 2026Rp 450 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00538Fisioterapi04 Okt 2026Rp 3.6 jt
IO-001
30
Periksa
KlaimSense — BPJS Kesehatan Verification Intelligence