KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Jawa Barat • Kelas D • Swasta

RSIA Permata Jaya

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-029.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

85

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

22

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

22

7 mencurigakan

Skor Prioritas

12/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

12/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis4 orang
Mesin cuci darah2 unit
Kapasitas fisioterapi32 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis6 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi20 / 960 sesi (2.1%)
Hemodialisis14 / 180 sesi (7.8%)
Alat Bantu Dengar8 / 180 unit (4.4%)
Obat Kronis9 / 390 bulan (2.3%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas D0.02080.03332
HemodialisisKelas D0.07780.06852
Alat Bantu DengarKelas D0.26670.07222
Obat KronisKelas D0.30000.01652

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 1 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
STANDBY

325 W • 0.87 A

HD-02
THERAPY

1.644 W • 6.94 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00547Alat Bantu Dengar29 Sep 2026Rp 2.5 jt
DUP-002REPLACE-001
50
Periksa
CLM-2026-00496Fisioterapi21 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00497Fisioterapi21 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00501Alat Bantu Dengar28 Sep 2026Rp 2.5 jt
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00502Alat Bantu Dengar28 Sep 2026Rp 2.5 jt
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00505Hemodialisis01 Okt 2026Rp 1.4 jt
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00506Obat Kronis05 Okt 2026Rp 700 rb
IO-001
30
Periksa
KlaimSense — BPJS Kesehatan Verification Intelligence