KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Sumatera Utara • Kelas A • Swasta

RS Karya Utama

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-007.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

493

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

250

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

21

7 mencurigakan

Skor Prioritas

13/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

13/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis14 orang
Mesin cuci darah17 unit
Kapasitas fisioterapi112 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis51 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi14 / 3.360 sesi (0.4%)
Hemodialisis16 / 1.530 sesi (1%)
Alat Bantu Dengar4 / 1.890 unit (0.2%)
Obat Kronis7 / 4.500 bulan (0.2%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas A0.00420.00858
HemodialisisKelas A0.01050.00928
Alat Bantu DengarKelas A0.13330.00298
Obat KronisKelas A0.23330.00137

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 3 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
OFFLINE

18 W • 0.02 A

HD-02
STANDBY

278 W • 0.94 A

HD-03
THERAPY

1.420 W • 6.25 A

HD-04
THERAPY

1.711 W • 6.59 A

HD-05
THERAPY

1.415 W • 6.42 A

HD-06
STANDBY

193 W • 0.90 A

HD-07
THERAPY

1.536 W • 6.27 A

HD-08
THERAPY

1.597 W • 6.80 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00549Alat Bantu Dengar26 Sep 2026Rp 2.5 jt
DUP-002REPLACE-001
50
Periksa
CLM-2026-00096Hemodialisis18 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00097Hemodialisis18 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00101Hemodialisis22 Sep 2026Rp 900 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00102Hemodialisis22 Sep 2026Rp 900 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00107Alat Bantu Dengar02 Okt 2026Rp 2.5 jt
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00108Fisioterapi03 Okt 2026Rp 600 rb
IO-001
30
Periksa