KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Bali • Kelas B • Pemerintah

RSU Mandiri Sejahtera

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-010.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

359

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

85

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

17

4 mencurigakan

Skor Prioritas

11/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

11/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis5 orang
Mesin cuci darah10 unit
Kapasitas fisioterapi40 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis30 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi53 / 1.200 sesi (4.4%)
Hemodialisis27 / 900 sesi (3%)
Alat Bantu Dengar2 / 630 unit (0.3%)
Obat Kronis10 / 1.530 bulan (0.7%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.04420.015013
HemodialisisKelas B0.03000.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.06670.006212
Obat KronisKelas B0.33330.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 4 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.718 W • 6.82 A

HD-02
STANDBY

412 W • 0.65 A

HD-03
THERAPY

1.635 W • 6.96 A

HD-04
THERAPY

1.431 W • 6.74 A

HD-05
OFFLINE

3 W • 0.02 A

HD-06
STANDBY

261 W • 0.78 A

HD-07
THERAPY

1.668 W • 6.16 A

HD-08
STANDBY

310 W • 1.22 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00529Fisioterapi29 Sep 2026Rp 6.6 jt
CAP-001
40
Periksa
CLM-2026-00147Obat Kronis07 Sep 2026Rp 575 rb
PRICE-001PEER-001
30
Periksa
CLM-2026-00161Hemodialisis02 Okt 2026Rp 1.8 jt
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00162Hemodialisis04 Okt 2026Rp 1.8 jt
IO-001
30
Periksa