KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Sumatera Utara • Kelas B • Swasta

RSIA Pelita Asih

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-016.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

234

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

92

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

22

5 mencurigakan

Skor Prioritas

10/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

10/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis9 orang
Mesin cuci darah12 unit
Kapasitas fisioterapi72 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis36 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi31 / 2.160 sesi (1.4%)
Hemodialisis43 / 1.080 sesi (4%)
Alat Bantu Dengar7 / 690 unit (1%)
Obat Kronis3 / 1.650 bulan (0.2%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.01440.015013
HemodialisisKelas B0.03980.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.23330.006212
Obat KronisKelas B0.10000.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 2 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
STANDBY

314 W • 1.33 A

HD-02
THERAPY

1.427 W • 5.62 A

HD-03
THERAPY

1.556 W • 6.32 A

HD-04
THERAPY

1.656 W • 6.08 A

HD-05
OFFLINE

5 W • 0.08 A

HD-06
THERAPY

1.559 W • 6.73 A

HD-07
THERAPY

1.519 W • 6.58 A

HD-08
THERAPY

1.535 W • 5.71 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00278Alat Bantu Dengar04 Okt 2026Rp 6.4 jt
PRICE-001PEER-001IO-001
60
Periksa
CLM-2026-00270Fisioterapi17 Sep 2026Rp 150 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00271Fisioterapi17 Sep 2026Rp 150 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00277Obat Kronis03 Okt 2026Rp 700 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00279Fisioterapi05 Okt 2026Rp 600 rb
IO-001
30
Periksa