KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Sulawesi Selatan • Kelas B • Pemerintah

RSUD Tunas Insani

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-017.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

250

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

64

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

36

11 mencurigakan

Skor Prioritas

19/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

19/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis5 orang
Mesin cuci darah7 unit
Kapasitas fisioterapi40 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis21 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi79 / 1.200 sesi (6.6%)
Hemodialisis60 / 630 sesi (9.5%)
Alat Bantu Dengar0 / 480 unit (0%)
Obat Kronis3 / 1.140 bulan (0.3%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.06580.015013
HemodialisisKelas B0.09520.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.00000.006212
Obat KronisKelas B0.10000.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 4 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
STANDBY

200 W • 1.15 A

HD-02
STANDBY

349 W • 1.20 A

HD-03
THERAPY

1.587 W • 5.96 A

HD-04
THERAPY

1.624 W • 5.94 A

HD-05
STANDBY

188 W • 0.70 A

HD-06
OFFLINE

10 W • 0.01 A

HD-07
THERAPY

1.681 W • 6.92 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00284Fisioterapi13 Sep 2026Rp 150 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00285Fisioterapi13 Sep 2026Rp 150 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00292Fisioterapi21 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00293Fisioterapi21 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00295Fisioterapi23 Sep 2026Rp 150 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00296Fisioterapi23 Sep 2026Rp 150 rb
DUP-001PEER-001
40
Periksa
CLM-2026-00300Hemodialisis01 Okt 2026Rp 450 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00533Fisioterapi22 Sep 2026Rp 6.9 jt
CAP-001
40
Periksa
CLM-2026-00556Hemodialisis05 Okt 2026Rp 2.3 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00564Hemodialisis04 Okt 2026Rp 2.3 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
KlaimSense — BPJS Kesehatan Verification Intelligence