KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Jawa Barat • Kelas B • Swasta

RSU Bina Insani

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-019.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

294

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

105

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

31

7 mencurigakan

Skor Prioritas

14/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

14/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis6 orang
Mesin cuci darah9 unit
Kapasitas fisioterapi48 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis27 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi28 / 1.440 sesi (1.9%)
Hemodialisis64 / 810 sesi (7.9%)
Alat Bantu Dengar2 / 780 unit (0.3%)
Obat Kronis6 / 1.890 bulan (0.3%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.01940.015013
HemodialisisKelas B0.07900.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.06670.006212
Obat KronisKelas B0.20000.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 3 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
STANDBY

357 W • 1.43 A

HD-02
THERAPY

1.637 W • 6.54 A

HD-03
THERAPY

1.724 W • 5.71 A

HD-04
THERAPY

1.690 W • 6.54 A

HD-05
THERAPY

1.415 W • 5.89 A

HD-06
THERAPY

1.434 W • 5.76 A

HD-07
STANDBY

226 W • 1.34 A

HD-08
OFFLINE

17 W • 0.03 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00545Alat Bantu Dengar16 Sep 2026Rp 2.5 jt
DUP-002REPLACE-001
50
Periksa
CLM-2026-00327Hemodialisis02 Okt 2026Rp 1.8 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00605Hemodialisis05 Okt 2026Rp 1.4 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00606Hemodialisis05 Okt 2026Rp 1.8 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00326Fisioterapi01 Okt 2026Rp 450 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00328Fisioterapi04 Okt 2026Rp 750 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00329Obat Kronis05 Okt 2026Rp 350 rb
IO-001
30
Periksa