KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Bali • Kelas B • Swasta

RSUD Bintang Bakti

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-021.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

230

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

103

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

16

7 mencurigakan

Skor Prioritas

18/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

18/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis8 orang
Mesin cuci darah9 unit
Kapasitas fisioterapi64 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis27 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi16 / 1.920 sesi (0.8%)
Hemodialisis18 / 810 sesi (2.2%)
Alat Bantu Dengar1 / 780 unit (0.1%)
Obat Kronis1 / 1.860 bulan (0.1%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.00830.015013
HemodialisisKelas B0.02220.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.03330.006212
Obat KronisKelas B0.03330.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 2 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.678 W • 5.82 A

HD-02
THERAPY

1.471 W • 6.38 A

HD-03
THERAPY

1.713 W • 5.65 A

HD-04
THERAPY

1.568 W • 6.94 A

HD-05
STANDBY

385 W • 0.80 A

HD-06
THERAPY

1.749 W • 5.95 A

HD-07
STANDBY

278 W • 1.18 A

HD-08
THERAPY

1.402 W • 6.50 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00363Fisioterapi04 Okt 2026Rp 450 rb
DUP-001IO-001
60
Periksa
CLM-2026-00364Fisioterapi04 Okt 2026Rp 450 rb
DUP-001IO-001
60
Periksa
CLM-2026-00360Hemodialisis01 Okt 2026Rp 2.3 jt
PRICE-001IO-001
50
Periksa
CLM-2026-00352Fisioterapi14 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00353Fisioterapi14 Sep 2026Rp 450 rb
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00361Fisioterapi02 Okt 2026Rp 150 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00362Hemodialisis04 Okt 2026Rp 900 rb
IO-001
30
Periksa