KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Jawa Timur • Kelas C • Pemerintah

RSIA Mulia Pratama

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-022.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

166

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

25

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

34

6 mencurigakan

Skor Prioritas

15/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

15/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis4 orang
Mesin cuci darah3 unit
Kapasitas fisioterapi32 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis9 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi76 / 960 sesi (7.9%)
Hemodialisis15 / 270 sesi (5.6%)
Alat Bantu Dengar7 / 180 unit (3.9%)
Obat Kronis10 / 450 bulan (2.2%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas C0.07920.04587
HemodialisisKelas C0.05560.02677
Alat Bantu DengarKelas C0.23330.01007
Obat KronisKelas C0.33330.00805

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

HD-01
THERAPY

1.411 W • 6.63 A

HD-02
THERAPY

1.481 W • 6.73 A

HD-03
THERAPY

1.452 W • 5.66 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00383Fisioterapi02 Okt 2026Rp 750 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00384Alat Bantu Dengar03 Okt 2026Rp 2.5 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00585Fisioterapi02 Okt 2026Rp 450 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00591Fisioterapi03 Okt 2026Rp 750 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00371Fisioterapi13 Sep 2026Rp 894 rb
PRICE-001PEER-001
30
Periksa
CLM-2026-00379Fisioterapi26 Sep 2026Rp 1.2 jt
PRICE-001PEER-001
30
Periksa