KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Jawa Barat • Kelas D • Pemerintah

RSUD Prima Farma

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-030.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

51

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

16

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

23

5 mencurigakan

Skor Prioritas

8/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

8/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis2 orang
Mesin cuci darah3 unit
Kapasitas fisioterapi16 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis9 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi22 / 480 sesi (4.6%)
Hemodialisis16 / 270 sesi (5.9%)
Alat Bantu Dengar12 / 120 unit (10%)
Obat Kronis3 / 300 bulan (1%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas D0.04580.03332
HemodialisisKelas D0.05930.06852
Alat Bantu DengarKelas D0.40000.07222
Obat KronisKelas D0.10000.01652

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 1 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
OFFLINE

10 W • 0.03 A

HD-02
THERAPY

1.559 W • 6.59 A

HD-03
THERAPY

1.428 W • 6.39 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00541Alat Bantu Dengar14 Sep 2026Rp 2.5 jt
DUP-002REPLACE-001
50
Periksa
CLM-2026-00511Alat Bantu Dengar11 Sep 2026Rp 5.0 jt
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00512Alat Bantu Dengar11 Sep 2026Rp 5.0 jt
DUP-001
30
Periksa
CLM-2026-00526Fisioterapi05 Okt 2026Rp 300 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00539Hemodialisis04 Okt 2026Rp 3.6 jt
IO-001
30
Periksa