KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Sumatera Utara • Kelas B • Pemerintah

RSIA Prima Sentosa

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-011.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

334

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

66

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

31

3 mencurigakan

Skor Prioritas

12/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

12/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis8 orang
Mesin cuci darah9 unit
Kapasitas fisioterapi64 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis27 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi121 / 1.920 sesi (6.3%)
Hemodialisis16 / 810 sesi (2%)
Alat Bantu Dengar5 / 510 unit (1%)
Obat Kronis7 / 1.200 bulan (0.6%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.06300.015013
HemodialisisKelas B0.01980.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.16670.006212
Obat KronisKelas B0.23330.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 3 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.390 W • 6.65 A

HD-02
THERAPY

1.656 W • 6.95 A

HD-03
THERAPY

1.651 W • 6.43 A

HD-04
OFFLINE

9 W • 0.02 A

HD-05
OFFLINE

4 W • 0.04 A

HD-06
STANDBY

309 W • 1.06 A

HD-07
THERAPY

1.612 W • 6.42 A

HD-08
THERAPY

1.398 W • 6.22 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00176Hemodialisis01 Okt 2026Rp 1.6 jt
PRICE-001IO-001
50
Periksa
CLM-2026-00177Obat Kronis03 Okt 2026Rp 700 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00179Alat Bantu Dengar05 Okt 2026Rp 2.5 jt
PEER-001IO-001
40
Periksa