KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

Bali • Kelas C • Pemerintah

RSIA Kartika Medika

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-026.

PERLU DITINJAULOW

Tempat Tidur

163

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

48

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

26

7 mencurigakan

Skor Prioritas

15/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

15/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis6 orang
Mesin cuci darah5 unit
Kapasitas fisioterapi48 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis15 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi39 / 1.440 sesi (2.7%)
Hemodialisis23 / 450 sesi (5.1%)
Alat Bantu Dengar5 / 360 unit (1.4%)
Obat Kronis7 / 870 bulan (0.8%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas C0.02710.04587
HemodialisisKelas C0.05110.02677
Alat Bantu DengarKelas C0.16670.01007
Obat KronisKelas C0.23330.00805

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 1 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.624 W • 6.70 A

HD-02
THERAPY

1.480 W • 5.70 A

HD-03
THERAPY

1.363 W • 6.15 A

HD-04
STANDBY

186 W • 1.48 A

HD-05
THERAPY

1.574 W • 6.96 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00450Fisioterapi01 Okt 2026Rp 450 rb
DUP-001IO-001
60
Periksa
CLM-2026-00451Fisioterapi01 Okt 2026Rp 450 rb
DUP-001IO-001
60
Periksa
CLM-2026-00452Obat Kronis02 Okt 2026Rp 998 rb
PRICE-001IO-001
50
Periksa
CLM-2026-00449Fisioterapi01 Okt 2026Rp 150 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00453Fisioterapi03 Okt 2026Rp 600 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00454Fisioterapi04 Okt 2026Rp 600 rb
IO-001
30
Periksa
CLM-2026-00455Obat Kronis05 Okt 2026Rp 700 rb
IO-001
30
Periksa