KlaimSense

KlaimSense

BPJS Kesehatan Verification Intelligence • Rumah Sakit

MODE DEMO — DATA SINTETIS • Sistem memberikan indikasi, bukan keputusan fraud

DKI Jakarta • Kelas B • Swasta

RS Sehat Sentosa

Profil kapasitas, tren klaim, pelanggaran aturan, status IoT, dan perbandingan peer untuk RS-H-001.

PERLU DITINJAUMEDIUM

Tempat Tidur

240

Kapasitas terkonfigurasi

Dokter

48

Tenaga medis (sintetis)

Klaim

13

9 mencurigakan

Skor Prioritas

47/100

Rata-rata klaim rumah sakit

Kapasitas vs Klaim

Kapasitas 30 hari vs volume klaim terdaftar

Skor Prioritas Rumah Sakit

47/ 100
RATA-RATA KLaim
Fisioterapis4 orang
Mesin cuci darah8 unit
Kapasitas fisioterapi32 sesi/hari
Kapasitas hemodialisis24 sesi/hari

Tren Klaim

14 hari terakhir

Utilisasi Kapasitas

Utilisasi terhadap kapasitas 30 hari

Fisioterapi86 / 960 sesi (9%)
Hemodialisis45 / 720 sesi (6.3%)
Alat Bantu Dengar6 / 360 unit (1.7%)
Obat Kronis0 / 870 bulan (0%)

Perbandingan Peer

Perbandingan hanya dengan rumah sakit kelas dan layanan sejenis

LayananPeer GroupIntensitas RSMedian PeerJumlah Peer
FisioterapiKelas B0.08960.015013
HemodialisisKelas B0.06250.031713
Alat Bantu DengarKelas B0.20000.006212
Obat KronisKelas B0.00000.003012

Status IoT

Simulasi telemetri mesin cuci darah periode terakhir

Potensi ketidaksesuaian: 3 mesin tidak aktif pada periode dengan klaim.

HD-01
THERAPY

1.669 W • 6.84 A

HD-02
THERAPY

1.542 W • 6.67 A

HD-03
OFFLINE

25 W • 0.03 A

HD-04
THERAPY

1.396 W • 6.74 A

HD-05
STANDBY

279 W • 1.29 A

HD-06
THERAPY

1.540 W • 6.95 A

HD-07
OFFLINE

16 W • 0.05 A

HD-08
THERAPY

1.418 W • 6.76 A

Buka Monitoring IoT

Klaim Mencurigakan

Klaim dengan skor prioritas tertinggi di rumah sakit ini

Claim IDLayananTanggalNilaiPemicuSkorAksi
CLM-2026-00123Fisioterapi05 Okt 2026Rp 15.0 jt
CAP-001PRICE-001IO-001
90
Periksa
CLM-2026-00140Alat Bantu Dengar05 Okt 2026Rp 2.5 jt
DUP-002REPLACE-001PEER-001
90
Periksa
CLM-2026-00124Hemodialisis05 Okt 2026Rp 18.0 jt
CAP-002IO-001
70
Periksa
CLM-2026-00130Hemodialisis03 Okt 2026Rp 450 rb
DUP-001PEER-001IO-001
70
Periksa
CLM-2026-00131Hemodialisis03 Okt 2026Rp 450 rb
DUP-001PEER-001IO-001
70
Periksa
CLM-2026-00125Fisioterapi04 Okt 2026Rp 1.2 jt
PRICE-001PEER-001IO-001
60
Periksa
CLM-2026-00622Alat Bantu Dengar04 Okt 2026Rp 150 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00623Fisioterapi03 Okt 2026Rp 150 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
CLM-2026-00625Alat Bantu Dengar01 Okt 2026Rp 300 rb
PEER-001IO-001
40
Periksa
KlaimSense — BPJS Kesehatan Verification Intelligence